新的医疗保险方案实施以后,市民生病就医该如何付费并享受医疗保险呢?昨天东视记者专门走访了上海市医疗保险局。
这两天,市医保局信访室的咨询热线铃声不断,市民都对刚出台的上海医保方案非常关心,对此,信访室的办公人员一一作了解释。概括地说,个人帐户将用于支付一般门急诊以及按规定由个人负担的医疗费用。住院的支付起付标准为:
在职职工是上一年度本市职工年平均工资的10%。
退休人员起付标准分三类:今年年底前退休的支付5%;明年元旦后退休的支付8%;明年元旦后参加工作并在之后退休的支付10%。
统筹基金和地方附加医疗保险基金将支付医疗费用的大部分。统筹基金可为门诊大病的在职职工支付85%,为退休人员支付92%。统筹基金为住院病人支付的最高限额为上一年度本市职工年平均工资的4倍。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由地方附加医疗保险基金支付80%左右。
由于医疗保险方案细则内容繁多,市医保局欢迎市民拨打咨询热线62558001转101或421分机。
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