天下事：外科医生的DV电影
　　
　　【主持人李涛】说起现在的医患关系啊，可能大家都有比较深的感受，患者不信任医生，医生提防着患者，早已不是个别的现象了，很多人对此忧心冲冲。在上海的仁济医院，就有一位年轻的外科医生，他用拿手术刀的手端起了摄像机，自费拍摄了一部表现医务人员现实生存状态的DV电影，片子里的角色全都是由医院里的同事友情客串的。今天的《天下事》，就让我们从外科医生的DV电影说起。
　　
　　【《白领日志》片段】
　　
　　患者家属：你们医院怎么回事，我爸爸急诊送来两个多小时，到现在还不开刀，出了事情怎么办？你们这样也叫急诊啊，到底什么时候手术，这样下去我们不看了。
　　
　　【解说】
　　
　　在如今的医院中，类似的场景并不少见，但您现在看到的只是一部DV电影中的片段。这位颇像导演的人名叫卞正乾，是上海仁济医院普外科的一名医生。一年多以来，每到周末，他的身份就从医生变成了一名DV导演。而所有这些参与拍摄的演员，都是仁济医院的医务人员，他们在自编自导自演这部名叫《白领日志》的DV电影。
　　
　　【拍摄实况】
　　
　　老卞：准备好，开始。
　　
　　演员1：我们的潘总呢？有什么远大计划么？
　　
　　演员2：我？走一步算一步，未来这个词对现在的我来说还是显得很遥远了。对了，俊哥，你怎么样？
　　
　　老卞：停停停！表情不对。
　　
　　演员2：不是茫然嘛？
　　
　　老卞：茫然不是这种茫然，不是茫然，而是淡淡，理解我的意思吗？就是你讲好这句话以后，“对了俊哥，你怎么样？”脸上要有点微笑的，因为你是最后坚持下来的，你要有点微笑。
　　
　　【解说】
　　
　　《白领日志》讲述了四个刚刚走出校门的实习医生的故事。他们在工作中发现，作为医生不但要承受巨大的工作压力，而且常常要面对病人及家属的不信任和医疗纠纷的困扰。在紧张的医患关系中，医生的日子变得越来越难过。由于理想与现实发生激烈冲突，最后四个实习医生中，只有一个留了下来，另外三个则选择了其他的发展道路。
　　
　　【采访】卞正乾上海仁济医院普外科医生
　　
　　很多关于医生的这种影片，无非就是第一可能医生都是很黑很黑的，骗钱的，到医院来就是要被坑的这种感觉；第二点就是医生很伟大的，很神的，个个都是神医。其实我们都不是这样的，医生就是一个平常人。
　　
　　【解说】
　　
　　卞正乾今年29岁，喜欢别人叫他老卞。老卞从医学院毕业后进入仁济医院担任住院医师，今年已是第四个年头。拍DV电影，使他成了医院里的名人。
　　
　　【采访】卞正乾上海仁济医院普外科医生
　　很多人问我，你为什么要拍这个片子？我的想法很单纯，就是能够有一个老百姓，能够有一个病人看过这部片子以后，说一句医生还是很辛苦，就足够了。
　　
　　【主持人李涛】这位老卞啊，是仁济医院的一名普通外科医生，每天查房、看门诊、做手术，每周还要值一次24小时的急诊班。老卞最忙的时候，一天要在门诊接待150个病人，或者一天连着做两台手术，常常连中饭也来不及吃。尽管工作非常忙碌，老卞还是坚持要拍这部片子。他说尽管他的拍摄技巧有些业余，但片子里90%的内容都是真实的，能够让人们看到医院里的现实状况，为医生们诉诉苦。
　　
　　【《白领日志》片段】
　　
　　病人：哎，护士，帮我拿药。
　　
　　护士：你是这个人啊？
　　
　　病人：对的啊，就是我呀。
　　
　　护士：不对吧，医保卡和打针纸头上面性别都写的女的，怎么会是你呢？
　　
　　病人：喂，你只不过是个小护士，管这么多做啥？我说是就是，快点帮我盐水冲出来，听到吗？
　　
　　护士：小护士怎么样？小护士也要负责任的。
　　
　　【解说】
　　
　　这是《白领日志》中的一个片段，一名护士因为拒绝给一个冒用他人医保卡就医的男青年开药而被打。片子中的这一幕其实是2006年发生在仁济医院的真实故事，当时一个大学生因为冒用母亲的医保卡看病，而与护士发生了激烈的冲突。
　　
　　【采访】小华上海仁济医院急诊室护士
　　
　　他（患者）拿着这袋补液，就往我们护士台上一拍，就跟我们说，要不我们还他钱，要不我们每个护士手伸出去给他打一针，他消气走路。
　　
　　【解说】
　　
　　争执中，患者猛然将手中的补液袋砸向护士，在毫无防备的情况下，护士小华的右脸被砸中，耳朵立刻鲜血直流。
　　
　　【采访】小华上海仁济医院急诊室护士
　　
　　头晕，当初体检出来的时候是脑震荡，外耳损伤。
　　
　　【解说】
　　
　　很多急诊室的护士当时都目睹了这一场景。
　　
　　【采访】苏艳萍上海仁济医院急诊室护士
　　
　　记者：这种事情对你们打击是不是很大？
　　
　　答：那肯定的，因为这个事情今天发生在这个人身上，明天就有可能发生在自己身上。
　　
　　【解说】
　　
　　苏艳萍，上海仁济医院急诊室护士。她告诉记者，在急诊室里，常常会遇到一些不理智的患者和家属。
　　
　　【采访】苏艳萍上海仁济医院急诊室护士
　　
　　关键的问题是得不到尊重，//病人一到医院来就是一种很对立的一种心态，一到医院来对立心态以后就很容易造成矛盾，一点点小的事情就有可能很容易激化的。在这种状态下面，我们护士就是一个矛盾的发泄的地方，所以我们经常在这里上班，就是被打被骂的这种事情是太常见了。（哭）
　　
　　【解说】
　　
　　在《白领日志》里，90％以上的情节都离不开医患关系。而老卞说，事实上，他和同事遭遇过的事情，远比片子中展现的更为激烈。
　　
　　【采访】卞正乾上海仁济医院普外科医生
　　
　　我见到过很多，在病房里设灵堂的都有。有家属跑到窗口说，你们不给我答复，我从窗户跳下去的也有很多很多，甚至扬言要把你们医生一家都杀掉的都有，我也碰到过。有个病人说要把我杀了，当时很怕，整整一个礼拜，每天上班走进医院时候，头都往回看，后面有没有人跟着。
　　
　　【解说】
　　
　　甘宁，仁济医院病员接待中心主任，也是《白领日志》的演员之一，他所在的病员接待中心是专门接受患方投诉的地方，经常会遭遇情绪激烈的患者家属。
　　
　　【甘宁实况】
　　
　　有一次家属村里来了二三十个人，有几个是晚辈，情绪也比较激动，没有办法的情况下保安只好堵成肉墙把他们拦住，我们就撤退，当时这个门已经被堵住了，我给你介绍下，就是这扇门，有的时候家属需要冷静一下。
　　
　　所以你们这个接待室有两扇门是吧？
　　
　　通俗的（说法）我们叫它逃生门。
　　
　　【解说】
　　
　　中国医院协会的一项统计显示，2004年全国被打伤的医务人员为3735人，而2006年仅1至10月份就高达5519人，医务人员被揪拉、辱骂的情况更是时有发生。
　　
　　【采访】卞正乾上海仁济医院普外科医生
　　
　　整天就是想，我看这个病人千万不要出错，不能出错，不能出一丝一毫的错误，我的诊断、我的用药、我的治疗、我的观察不能出一丝一毫的错误，否则带来的就是纠纷。
　　
　　【主持人李涛】最近，教育部等部门发布了《中国语言生活状况报告(2006)》，列出了171条汉语新词语选目，其中有一个词儿：“医闹”，这是一个怪异的群体，他们每天的工作就是到各个医院寻找医疗纠纷，煽动患者及家属的情绪，一起到医院闹事，索取高额赔偿。每个人都吃五谷杂粮，谁不生病啊，本该是和谐共处的医患关系，如今却陷入了这般尴尬的境地，让人困惑。这病人和医生难道是一对天生的冤家？
　　
　　【解说】
　　
　　记者在调查中发现，对很多病人而言，一踏进医院大门，烦琐的看病过程就让人气不打一处来。
　　
　　【采访】
　　
　　患者1：我最不满意的就是一个科推另一个科，像我今天看病就看了5个科。我在预检的时候已经说了我的症状，那你应该告诉我挂哪个科，内科推内分泌科，内分泌科又把我推回内科，我就搞不懂是我们在就医，我们得到处跑，我今天等了四个小时了。
　　
　　【解说】
　　
　　而经过了漫长的排队和来回奔波后，病人好不容易见到了医生，医生却总是在三五分钟内解决问题。
　　
　　【采访】
　　
　　患者2：心中还有什么疑惑，但是医生好像很不耐烦，不愿意把你心中的疑团全部解开。
　　
　　患者3：我觉得现在有些医生的职业道德，真的是不被大家认可了。
　　
　　【解说】
　　
　　但医生也有医生的无奈，大医院里的门诊医生们，常常是忙得连喘息的时间都没有。
　　
　　【老卞看门诊实况】
　　
　　患者：医生我问一下，这个药怎么吃？
　　
　　老卞：一天吃两顿，一次吃两片，饭后吃。下一个下一个。
　　
　　【采访】卞正乾上海仁济医院普外科医生
　　
　　我们经常有句话叫做像狗一样工作，医生都是这佯子，像狗一样工作，不要家庭，不要朋友的。有时候别人不理解，说你为什么一周工作90个小时，不可能的事情，但事实情况就是这样子。
　　
　　【采访】范关荣上海仁济医院院长
　　
　　我们去年人均的工作量438天，一年365天怎么会统计出438天呢？为什么？工作量加大。
　　
　　【解说】
　　
　　范关荣，上海仁济医院院长。在他看来，医患间的情绪对立，很大程度上是由于大医院供需严重失衡，医生超负荷工作，从而导致患者看病难，而医院的服务质量也难以提高。
　　
　　【采访】范关荣上海仁济医院院长
　　
　　很多的病人最简单的病也希望到大医院看，因为大医院设备好，医生水平好，而且一旦出现意外的话抢救比较及时。//我们上个月门急诊病人一天最多超过9000号，我就是700个医生，还有这么多住院病人、手术病人，你怎么来体现我的医疗服务质量高，这个是一对矛盾。
　　
　　【解说】
　　
　　在范关荣看来，不正常的医患关系是医疗卫生领域多年矛盾累积的结果，有时候，拳头敲打在医生头上，发泄的则是对看病难、看病贵现状的不满。在这种大背景下，一旦治疗效果不佳，患者就很容易迁怒于医生。
　　
　　【《白领日志》片段】
　　
　　医生甲：唉，医生在临床第一线与病人接触，病人又不懂这些的，他们有什么不满还不是直接冲你医生来。实际上，医院不是商店啊，商店里你付了钱就要给你样东西。可医院面对的是人，面对的是各种疾病，是有各种风险的，不是说你付了钱，就什么毛病都能看好的。
　　
　　【解说】
　　
　　病人越是牢骚满腹，医生越是备感委屈。很少有人知道，医务人员除了要承受高强度、高压力的工作之外，在这个行业还要面临一些鲜为人知的高风险，比如医源性感染。
　　
　　【采访】卞正乾上海仁济医院普外科医生
　　
　　我们科室普外科大概有50几个人，乙肝阳性的有30几个，为什么呢？进医院的时候都是阴性的，工作时间长了以后手不可避免地被针扎到，可能扎到血里面就有乙肝病毒，那就会被感染。
　　
　　【主持人李涛】
　　哎，患者说医生缺少医德，而医生这边说了，你知道我们有多苦啊，我们干的可是三高职业：高强度、高压力、高风险。其实啊，没有谁愿意这样剑拔弩张的，大家都想搞好关系，可为什么就总是搞不好呢？医疗资源紧缺的问题不是一两天可以解决的，那么医患之间的对立难道就要这样僵持下去吗？
　　
　　【采访】
　　
　　患者1：我们也可以理解（医生），不是说100％的病人都是这样，那他们也要换位思考，他们也要理解病人的心情啊。
　　
　　马丽英上海仁济医院普外科护士长：因为病人他本来就是有病，我们要起到理解的作用。
　　
　　患者2：病人有时候看病可能心也会比较急，那医生每天面对病人，可能心态也不会好。很多问题是要医患互相尊重的嘛。
　　
　　【庄捷查房实况】
　　
　　庄捷：要鼓励他起来，坐坐，伤口还可以，没什么感染，再观察观察。
　　
　　病人：好好，谢谢。
　　
　　庄捷：不要客气。
　　
　　【解说】
　　
　　老卞所在的科室，有一位叫庄捷的医生。六年前，庄捷被检查出患有胃癌，至今病情尚未完全康复，但他不顾家人的强烈反对，继续做外科医生。也许是自己同时也是病人的缘故，庄医生在看待医患关系时，总是先从医生自身找原因。
　　
　　【采访】庄捷上海仁济医院普外科医生
　　
　　做了病人以后当然有更深切的感觉。//绝大多数病人或者是病人家属还是很理解医生的，还是对我们医生很好的，很理解的，只有很个别的，即使这个个别方面我们也得分情况，有些是我们解释工作做得不够或者是什么，只有很少一部分是因为，我从来不说病人不好的，只是有时候病人家属不理解或者是素质不够好。
　　
　　【解说】
　　
　　的确，医疗体制改革是一个较长期的过程，眼下换位思考、充分沟通、相互理解，也许是缓和当前医患矛盾的较为有效的办法。在《白领日志》这部DV电影中，就表达了渴望相互理解的意愿。
　　
　　【《白领日志》实况】
　　
　　医生甲：你后悔了吗？
　　
　　医生乙：没有？每次当病人跑过来对你说谢谢时，这种成就感是其他任何职业都无法比拟的。相信将来局面会改观。
　　
　　【采访】卞正乾上海仁济医院普外科医生
　　
　　所以作为医生来说，在目前的环境下，你要更加好的表现来争取他的信任。//我相信大多数病人从本意来说还是愿意相信医生的，否则他不会来看病。
　　
　　【解说】
　　
　　经过一年多的努力，《白领日志》已经基本拍摄完成，目前老卞正在进行紧张的后期剪辑。同时他正在和一家医学专业网站商谈，希望能通过网络视频把《白领日志》传播给更多的人。
　　
　　【采访】卞正乾上海仁济医院普外科医生《白领日志》导演
　　
　　我从来都没想过靠这部片子可以去改变什么医患关系，从来没有想过，只是希望大家能够了解一点医生的生活，或许能够对医患的关系能够理解，能够起到一个推动作用。
　　
　　（慢镜头）
　　
　　记者：你心里面理想的医患关系应该是怎么样的？
　　
　　卞正乾：医生全心全意地为病人看病，病人很信任地对待医生。
　　
　　【主持人李涛】
　　2500年前，被称为医学之父希波克拉底讲过一句名言：“医生有三大法宝，第一语言，第二药物，第三手术刀。”我想，这语言就包含了沟通的意思。仅靠老卞的DV当然不可能缓解积重难返的医患关系，但无论如何，老卞和他的同事们为增加与病人的沟通，作出了自己的努力。如果患者和医生大家都能了解对方的不容易，换位思考，至少可以增添相互间的信任感，而这种信任感正是医生与病人之间和谐互动的基础。