目前，本市186家试点单位中，122家在家庭医生签约的基础上，进一步实行“1+1+1”医疗机构组合签约，即：居民可自愿选择一家社区卫生服务中心、一家区级医疗机构、一家市级医疗机构签约，签约居民选择家庭医生就诊或通过家庭医生转诊，享有优先预约就诊、慢病长处方、延伸处方等便利服务。

　　从服务的内容上看，医疗机构组合签约提供的便利服务，对市民的吸引力不可谓不大。然而从实际的效果上看，居民的认可程度却不如预期。

　　记者了解到，本市在2015年下发了《关于完善本市社区卫生服务中心绩效工资制度的实施意见（试行）》等文件，综合考虑医养结合等因素，完善社区卫生服务中心绩效工资总量核定办法；按照标化工作量、标化工作量单价以及工作质量效果评价，完善社区卫生服务中心绩效工资分配办法，在试点社区初步建立起水平合理、分配透明、管理规范、正向激励的绩效工资分配机制。此外，有关区，尤其是远郊地区，陆续出台针对社区医务人员的专项薪酬倾斜政策，对于吸引与留住人才起到了积极作用。

　　除了吸引人才，徐耀庭代表表示，要让家庭医生制度落到实处，还需要在政策上对医院和患者做出约束。从现实的情况来看，目前一些政策扩大了社区医院和二、三级医院两级分化而不是促进患者下沉。“家庭医生制度要求分流，让更多的病人去两级医院、一级医院，但是矛盾的是，我们现在三级医院还是在鼓励多收病人，增加业务量的考核。三级医院的就诊病人还在不断增加，增加的是从两级医院、一级医院分流过去的病人。”徐耀庭代表认为，三级医院的考核应该是重点疑难病人的考核，实际上很多大型三级医院70、80%治疗的都是普通病。